ひと昔前まで小粒子LDLは酸化されやすく心筋梗塞のリスクファクタ－と言われていましたが、その酸化されやすい理由が説明されていませんでした。しかし現在、既に第3報・第4報・第5報でLDL粒子の酸化は易酸化LDLが酸化されたために起こると言うことになっています( 特許第6454950号、第7報参考)。
LDL粒子は人工透析の際に使われる抗凝固剤(へパリン等)で容易に小粒子化されますし、心臓手術等に使われる大量のヘパリンでも小型化されます(下記濃度図参照)。 ゆえにLDLの小型化自体が心筋梗塞のリスクファクタ－になることはありませんしその上小粒子化されたLDLが酸化されやすいことも説明できません。
従って小粒子LDL(sdLDL)が多いというだけで心筋梗塞のリスクの有無を診断することはできません(下記引用文献post-Heparin参照)。
図は下記引用論文より転載。
Tomomi Koizumi , Hideaki Kaneda , Nobuyuki Komiyama , Ikuo Inoue , Toshihiro Muramatsu , Katsuyuki Nakajima : Lipoprotein Profiles before Heparin Administration in Patients with or without Coronary Thrombosis Followinw@
g Atherosclerosis、Ann Vasc Dis、14(1):31–38、31–38、021
上記引用論文はSTEM I ( ST上昇型心筋梗塞)で緊急入院した患者のヘパリン投与前(pre-heparin) ,投与後(post-heparin)のポリアクリルディスク電気泳動(PAGE)像の濃度波形図です。入院時の脂質値(TC,TG, HDL-C)はnormal と記載されています。
確かにpre-heparin時に小粒子LDL(sdLDL)は存在していません。この例のように心筋梗塞で運ばれてきた患者の脂質(TC,TG, HDL-C)が異常とは限らない例です。初期症状時、食事どころではなかった上に既に何らかの脂質低下剤投与されていた可能性があります。緊急入院時は心筋梗塞マーカにより診断されるので誤解されないようご注意してください。この患者の例のように脂質異常症を十分管理されている患者でも心筋梗塞を発症するので事前に易酸化LDLの有無を検査しておくことが必要です。
このホームページでは冒頭述べたように(第1報)「心筋梗塞は予防できるかもしれない」は.易酸化LDLのある人は早めに治療する必要性があることが明らかになっています。この事実はまだは発見から時がたっていませんから殆どのお医者様はご存じないかも知れないことをご留意ください。
ポイント1：インキュベーション前と後で小粒子LDLが増える理由1
皆さんは同じ検体を３７℃2時間インキュベーションしただけでなぜ易酸化LDLの存在がわ分かるかを知りたいとは思いませんか。
答えは本ホームページ第5報および第10報の易酸化LDLの測定法の 「ポイントの項」 をもう一度見て下さい。
ポイント2：インキュベーション前と後で小粒子LDLが増える理由2
易酸化LDL(第5報、第6報 )の存在は個人差があります。かつ極少量ですので、動脈硬化や心筋梗塞を起こすまでにかなりの年数がかかっています。
徐々に溜まりついに血管が詰まります。
ポイント3： イン キュベーション前と後で小粒子LDLが増える理由3
特に心筋梗塞になりやすい患者は、第15報の表に取り上げた厚生労働省指定難病の各疾患群です。その他、脂質異常症のWHO型判定の患者は何らかの動脈硬化性疾患の因子持っております。 例えNormal or Borderline型であっても両親や兄弟等に過去心筋梗塞を起こした方を持つ人は、酸化DLが溜まっているかもしれません。一度易酸化LDLの検査を受けることをお勧めいたします。
【記事一覧】
第1報 動脈硬化の発生原因が解明されました