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株式会社明日香特殊検査研究所はリポ蛋白分画を専門とする体外診断薬メーカーです。

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病態分類(WHO型)簡易判定の解説RECRUIT


脂質異常症(高脂血症)におけるWHO型の判定は、1990年前後に提唱された診断法ですが、判定基準に明確なガイドラインがありません。そこで埼玉医科大学 井上郁夫教授と共同研究し、数値化した簡易判定法を考案しました。本法は、リポ蛋白分画値(PAGE法、画像式)と総コレステロール値から脂質異常症の判定ができます。

参考文献:井上郁夫:家族性複合型高脂血症(FCHL)、別冊日本臨床、新領域別症候群シリーズ、No.20、先天代謝異常症候群(第2版下)、63-78、2012.12.29発行


    リポ蛋白分画(分画%)  総コレステロール
(mg/dL) 
VLDL IDL sLDL HDL その他
Ⅴ型 30以上   ―  ―  10以上 ・HDLのOD≦0.03
・IDL、LDL、sLDLのOD≦0.1
  ―
Ⅳ型 20以上   ―   ― Ⅴ型、Ⅲ型、Ⅱb型でないこと    ―
IDL増加を伴うⅣ型 20以上 10以上   ―   ― Ⅴ型、Ⅲ型、Ⅱb型でないこと    ―
sLDL増加を伴うⅣ型 20以上  ― 5以上  ― Ⅴ型、Ⅲ型、Ⅱb型でないこと    ―
IDL、sLDL増加を伴うⅣ型 20以上 10以上 5以上   ―  Ⅴ型、Ⅲ型、Ⅱb型でないこと   ―
Ⅲ型 30以上 10以上    ―  ― LDL、sLDLのOD≦0.1   ―
Ⅱa型 15未満  ―   ― 33未満    ―  220以上
Ⅱb型 15-25以内  ―   ― 33未満   ― 220以上 
Ⅰ型  ―  ―   ―   ― IDL、LDL、sLDL、HDLのOD≦0.03   ―
 特許:第6019288号

リポ蛋白分画(ポリアクリルアミドディスク電気泳動法)「リポフォーAS」では、濃度波形又は泳動像からⅠ型、Ⅲ型、Ⅴ型脂質異常症を判定できます。この簡易判定法は、VLDL分画%がTG(中性脂肪測定値 )と相関がある、リポフォーASを用いた場合にのみ使用できます。判定には下記の手順を参考にしてください。

Ⅴ型  
(a) VLDLの分画%が30%を超えていること 。
(b) HDLの分画%が10%以上あること。
(c) VLDL、HDLを除くLDLのピークが、吸光度0.1以下であること 。

         
Ⅰ型
 Ⅰ型の患者は非常に少なく、カイロマイクロンが多いため乳ビ血清である。
「リポフォーAS」の泳動ではHDL及びLDLは殆ど検出されない。

Ⅲ型     
(a) VLDLの分画%が30%を超えていること 。
(b) IDLの分画%が10%以上あること。
(c) LDL、sLDLの分画ピーク値の吸光度が0.1以下であること。

IDLがLDLより有意に高い。
検査報告書には「Ⅲ型の疑いがあります」と記載されます。なお、アポ蛋白E表現型(E2)の検査による確認が必要です。
Ⅱa型
(a) VLDLの分画%が15%未満であること。
(b) HDLの分画%が33%未満であること。
(c) TC(総コレステロール)の測定値が220mg/dL以上あること。

 HDLの分画%が33%の場合、検査報告書には「HDL分画%値が高いのでⅡa型の判定を保留します。」と自動的に記載されます。

Ⅱb型
(a) VLDLの分画%が15~25%であること。
(b) TC(総コレステロール)測定値が220mg/dL以上あること。

Ⅳ型
(a) VLDL分画%が20%以上あること。
(b) Ⅴ型、Ⅲ型、Ⅱb型でないこと。

以上に加えて、Ⅳ型には、IDLやsLDLの存在を考慮して、次の3種類の判定ができます。
  (1) IDLの増加を伴うⅣ型: IDL分画が10%以上あること。
  (2) sLDLの増加を伴うⅣ型:  sLDL分画が5%以上あること。
  (3) IDL,sLDLの増加を伴うⅣ型: IDL分画が10%以上ありかつ、sLDL分画が5%以上あること。


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