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病態分類(WHO型)簡易判定の解説RECRUIT

脂質異常症(高脂血症)におけるWHO型の判定は、１９９０年前後に提唱された診断法ですが、判定基準に明確なガイドラインがありません。そこで埼玉医科大学 井上郁夫教授と共同研究し、数値化した簡易判定法を考案しました。本法は、リポ蛋白分画値(PAGE法、画像式)と総コレステロール値から脂質異常症の判定ができます。

参考文献：井上郁夫:家族性複合型高脂血症（FCHL）、別冊日本臨床、新領域別症候群シリーズ、No.20、先天代謝異常症候群（第2版下）、63-78、2012.12.29発行

	リポ蛋白分画（分画%)					総ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ (mg/dL)
	VLDL	IDL	sLDL	HDL	その他
Ⅴ型	30以上	―	―	10以上	・HDLのOD≦0.03 ・IDL、LDL、sLDLのOD≦0.1	―
Ⅳ型	20以上	―	―	―	Ⅴ型、Ⅲ型、Ⅱb型でないこと	―
IDL増加を伴うⅣ型	20以上	10以上	―	―	Ⅴ型、Ⅲ型、Ⅱb型でないこと	―
sLDL増加を伴うⅣ型	20以上	―	5以上	―	Ⅴ型、Ⅲ型、Ⅱb型でないこと	―
IDL、sLDL増加を伴うⅣ型	20以上	10以上	5以上	―	Ⅴ型、Ⅲ型、Ⅱb型でないこと	―
Ⅲ型	30以上	10以上	―	―	LDL、sLDLのOD≦0.1	―
Ⅱa型	15未満	―	―	33未満	―	220以上
Ⅱb型	15-25以内	―	―	33未満	―	220以上
Ⅰ型	―	―	―	―	IDL、LDL、sLDL、HDLのOD≦0.03	―

　特許：第6019288号

リポ蛋白分画(ポリアクリルアミドディスク電気泳動法)「リポフォーAS」では、濃度波形又は泳動像からⅠ型、Ⅲ型、Ⅴ型脂質異常症を判定できます。この簡易判定法は、VLDL分画%がTG(中性脂肪測定値 )と相関がある、リポフォーASを用いた場合にのみ使用できます。判定には下記の手順を参考にしてください。

Ⅴ型　　

（a) VLDLの分画%が30%を超えていること 。
（b) HDLの分画%が10%以上あること。
（c) VLDL、HDLを除くLDLのピークが、吸光度0.1以下であること 。

　　　 　　　　　

Ⅰ型

 Ⅰ型の患者は非常に少なく、カイロマイクロンが多いため乳ビ血清である。
「リポフォーAS」の泳動ではHDL及びLDLは殆ど検出されない。

Ⅲ型　　　　　

（a) VLDLの分画%が30%を超えていること 。
（b) IDLの分画%が10%以上あること。
（c) LDL、sLDLの分画ピーク値の吸光度が0.1以下であること。

IDLがLDLより有意に高い。
検査報告書には「Ⅲ型の疑いがあります」と記載されます。なお、アポ蛋白E表現型（E2)の検査による確認が必要です。

Ⅱa型

(a) VLDLの分画%が15%未満であること。
(b) HDLの分画%が33%未満であること。
(c) TC（総コレステロール）の測定値が220mg/dL以上あること。

　HDLの分画％が33％の場合、検査報告書には「HDL分画%値が高いのでⅡa型の判定を保留します。」と自動的に記載されます。

Ⅱb型

(a) VLDLの分画%が15～25%であること。
(b) TC（総コレステロール）測定値が220mg/dL以上あること。

Ⅳ型

(a) VLDL分画%が20%以上あること。
(b) Ⅴ型、Ⅲ型、Ⅱb型でないこと。

以上に加えて、Ⅳ型には、IDLやsLDLの存在を考慮して、次の3種類の判定ができます。
　　(1) IDLの増加を伴うⅣ型：　IDL分画が10%以上あること。
　　(2) sLDLの増加を伴うⅣ型：　　sLDL分画が5%以上あること。
　　(3) IDL,sLDLの増加を伴うⅣ型：　IDL分画が10%以上ありかつ、sLDL分画が5%以上あること。

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